中医如何治疗女子不孕

文章来源:更新时间:2016-05-26

          孕症是妇科常见病、疑难病之一,也是一个困扰社会和家庭的实际问题。目前随着人们思想观念的变化,不少妇女推迟婚龄及育龄,由此而出现的生育能力逐渐降低及遗传性疾病的发生率逐渐提高,使得对不孕症的诊治有某种程度上的紧迫感。那么,中医是如何治疗女子不孕的呢? 

中医治疗上,应以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则。中医认为:月经不调,不易受孕,故强调“求子之法,贵先调经”,经调方能受孕,不孕根本在肾,应以补肾为主,但由于不孕症往往虚实夹杂,不可一味蛮补,“种子之方,本无定轨,因人而药,各有所宜”。切不可以一方一药,不辨虚实寒热而滥施,以免戕害阴阳气血。除药物治疗外,尚应配合针灸、体育锻炼,保持身心健康,房事有节,掌握真机的候,不妄作劳,方可玉种蓝田。

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1、重在治肾兼调肝脾

    中医认为,引起不孕症的病因病机复杂,我根据自己的多年临床经验认为不孕症的治疗应着重从肾入手,旁及肝脾。因“经水出诸肾”,“肾主生殖”,如禀赋不足,多产房劳,大病久病等均易致肾气亏损,肾精不足,冲任脉虚,从而致精血失调;孕育无能。故临证处方中常以生熟地、何首乌、枸杞子、山茱萸、桑椹子、龟板胶以及菟丝子、巴戟天、川续断、淫羊藿、炒杜仲、覆盆子、紫石英等为主药。肝藏血,主疏泄,调气机,体阴而用阳,且冲脉附于肝,与女子月经密切相关,若情志不畅,肝气郁结,气血失调,冲任不能相资也可致不孕。

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    另外月经的主要成份是血,脾为气血生化之源,脾之生化赖肾阳之温煦,若脾虚血少,或脾虚聚湿成痰,或脾肾阳虚,可致胞宫失于温养或胞宫、胞脉受阻而不孕,故在治疗不孕症时,除重治肾外,尚需调理肝脾。在临床中常以柴胡、枳壳、木香、陈皮、砂仁、麦芽、焦山楂之属配伍于补肾之剂中,以使肝气畅达,脾气健运,而达肾肝脾功能相互协调,共同作用于胞宫,尽快地完善其主月经和孕育之功能。

2、循经各期遣方用药

调经种子虽应以治肾为主,兼顾肝脾,但在具体应用时还要根据月经周期中阴阳消长的规律,掌握月经各期的特点,循时用药。总结近30年的临床经验,形成了“补肾精(首乌生精丸加味)—疏肝健脾(逍遥丸加味)—补肾精—疏肝健脾”的周期治疗模式。

在补肾阶段阴虚者补肾阴,阳虚者补肾阳,阴阳两虚者阴阳两补。卵泡期多选用滋肾养血之女贞子、菟丝子、淫羊藿、当归、白芍、熟地黄等;经间期加用丹参、赤芍等活血化瘀通络之品;黄体期温肾益脾,常选用巴戟天、山药、阿胶等药。平素以四君子汤、二至丸、五子衍宗丸、六君子汤合方为基本治疗方脾肾双补。对于经水少或经断的久不受孕患者,我认为有两方面原因,一者无以为下,一者无能为下。无以为下者病理机制即血虚,无能为下者即为血瘀、血滞。故在治疗上血虚者采取补肝肾益气血为大法,血瘀血滞者予活血化瘀通经法。对月经稀发、量少及形体肥胖而不孕者,多责之脾肾两虚,痰湿阻留胞脉,不能摄精成孕。

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治疗以二陈汤合启宫丸化痰湿、调冲任,脾肾双补。对多囊卵巢综合症患者,行经期治以桃红四物汤、圣愈汤化裁;卵泡期选用当归、白芍、熟地黄、菟丝子、覆盆子、女贞子、紫河车、鹿角胶等温补冲任;排卵期卵巢增大、包膜厚,卵子难以排出者,加用活血化瘀、软坚散结之品如水蛭、路路通、牡蛎、穿山甲、土鳖虫等;黄体期加巴戟天、淫羊藿、菟丝子、山药、阿胶、杜仲等益肾助孕。

3、衷中参西病症相参

     在发挥中医辨证论治的同时,积极借鉴现代医学的最新成果,认真探讨本病发生机理,对病人进行必要而系统的西医检查,以明病因。针对具体病因采用中医辨证与西医辨病相结合。我认为如子宫、卵巢发育不良,雌激素水平偏低,卵巢功能低下者,应以补肾为主,且于补肾之剂中重用鹿角胶、紫河车等血肉有情之品大补元气,养血益精。

对于青春期多囊卵巢综合症患者,从肾论治,注重补养,调经为要。表现为肥胖、多毛、双侧卵巢增大、卵巢包膜增厚而无排卵者,多为肾虚气化失调,津液在下聚凝成痰而致,可在补肾的同时酌加化痰之品,如浙贝母、僵蚕、天竺黄、橘红、白芥子、胆南星之属。且鼓励患者运动减肥,并给予心理疏导。对于生育期的多囊卵巢综合症患者,多以补肾活血、健脾疏肝、调理冲任之法先调经,恢复排卵,疏通输卵管,经调管通孕乃成。

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高泌乳血症,常有闭经、溢乳、乳房胀痛,为肝失疏泄,肝血不能下注胞宫而为经血,反上逆为乳,应肝肾同治,拟补肾疏肝之法。常以补肾药中加夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、麦芽、薄荷等

若为席汗氏综合症,常见形态消瘦,面色无华,肌肤不泽,毛发脱落,畏冷倦怠生殖器官萎缩,多因产后大出血,血去精亏,冲任失养,以人参养荣汤加紫河车、淫羊藿、鹿角胶、阿胶等大补精血;若卵巢早衰,除闭经外,尚见烘热汗出,烦躁失眠,阴道干涩,生殖器官萎缩等围绝经期综合症的表现,中医治疗除补肾调冲之外,应辨证施以滋阴降火、调和营卫、补益心脾、甘润滋补之法,方用知柏地黄汤、百合地黄汤、桂枝汤、归脾汤、甘麦大枣汤等。

 

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