中医如何治疗冠心病

文章来源:更新时间:2016-06-03

         中医如何治疗防治冠心病?冠心病是目前人类的“第一杀手”,致死人数远远超过其他心脏疾病。中医称冠心病为“胸痹”,就是胸阳痹阻的意思,认为其与心脾有关。心主血脉,心病不能推动血脉,会瘀滞不通;脾是后天之本、气血生化之源,一旦运化失常,痰浊内生,也会瘀滞血管。

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 中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之,要辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。

 一、急性期

  1.心阴虚型  

主证:胸闷痛,心烦易怒,头晕耳鸣,口干咽燥,目眩,夜寐不安,或有潮热盗汗,舌质红,舌苔少,脉细数,或沉细而数。  

辩证:心阴不足,血不养心则胸闷痛、夜寐不安;精血亏少;不能上营于头目则头晕耳鸣、目眩、口干咽燥;肝阴不足,情志抑郁故心烦易怒。阴虚生内热,迫津液外来,故潮热盗汗;舌脉变化为阴虚之证,故宜滋阴潜阳,活血通络。  

治则;滋阴潜阳,活血通络。

方药:养阴通脉汤化裁。  

 2.心阳虚型  

主证:心前区痛,或心痛彻背不易缓解,心悸、气短、自汗,动则加重,畏寒肢冷,舌胖嫩、暗淡,脉沉细或沉迟。  

辩证:心阳不足,鼓动无力,血行不畅,则心前区痛;心血痹阻胸中。转行于背则心痛彻背;不能温煦四末,故畏寒肢冷;舌、脉为心阳不足之征象。  

治则:温通心阳。  

方药:瓜萎薤白半夏汤合四逆汤化裁。  

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附:心阳暴脱证  

主证:在心阳虚基础上,突然发作心前区压榨样、窒息样疼痛,持久不缓解,精神恐怖,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,甚至昏迷,脉微欲绝,或促、结、代。  

辩证:素有胸阳不振,复感寒邪、劳累、五志失常致心阳暴脱,宗气大泄则出现心阳暴脱之危证,当应回阳救逆,或中西医结合救治。  

治则:回阳救逆、固脱。  

方药:四逆汤、独参汤、参附汤。人参、附子、肉桂、干姜、五味子等。  

心阳暴脱为冠心病之危重证,除用中药治疗外,要结合心电图、实验室检查结果予以积极的救治,首先应加强住院前的就地抢救,治疗原则是:保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌缺血范围,及时处理并发症,防止猝死。

 3.心血瘀阻型  

主证:心胸发作性疼痛,多为刺痛、绞痛、痛处固定,或痛引肩背,胸闷气短,心悸、舌暗紫,有瘀点或瘀斑,脉细涩或结代。  

辩证:瘀血痹阻脉络,胸阳不通,不通则痛,故见胸痛如针刺,或呈绞痛,痛处固定不移;气滞不畅,故胸闷气短、心悸;唇舌暗紫,或有瘀斑,脉细涩或结代,为气滞血瘀之象。  

治则:理气活血,化瘀通络。

方药:血府逐瘀汤加减。  当归川芎赤芍、桃仁红花牛膝柴胡枳壳香附元胡丹参蒲黄五灵脂二、缓解期  当急性期症状缓解后,还应根据脏腑偏虚进行辩证,以扶正固本,以善其后。常用补气养血法及滋阴通络法,前者针对气血不足而施方用药,调理心、脾为主;后者针对阴虚火旺而治疗,治肝、肾为主。一个月为一疗程。

二、非急性期

 1.补气养血法:  常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、参苓白术散、养心汤等。主要药物有党参、麦冬、五味子、山萸肉、丹参、山药、黄芪、山楂、当归、茯苓、熟地等。  

2.滋阴通络法:  常用方剂有六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸等。主要药物有熟地黄、沙参、太子参、玉竹、山楂、丹参、枸杞、益母草、桂枝等。  

3.预防和护理  中西医结合治疗冠心病,已取得显著成效。

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    中医根据病人的体质,气血阴阳的运行,采取不同的治疗方案,形体肥胖、舌苔厚腻为痰浊痹阻型,一般用瓜蒌薤白半夏汤等治疗,血脉不通,瘀血阻络型用丹参饮,气虚血瘀型用益气活血的中药来调理。

    华佗国医馆提醒:以上是中医治疗冠心病的一些辩证论治治则,但是对于具体治疗方法,或是本身的体质来讲,还是要听从老中医专家的建议。

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