中医如何辩证治疗肺心病

文章来源:更新时间:2016-06-03
      中医如何辩证治疗肺心病?慢性肺原性心脏病(下简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致发生心力衰竭的一种继发性心脏病。在中医学中,无与之相应的病名,据其临床表现可归属于“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。我国古代中医学已积累了相当的治疗经验。 那么,中医是如何辩证的认识和治疗肺心病的呢? 

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   一、从中医角度认识肺心病

     本病多因年老体弱,长期咳喘,加之感受外邪,造成肺、心、脾、肾脏气亏虚,使气血津液运行敷布障碍所致。综合多数医家经验,其病机可归纳如下:

    1、气虚 喘咳日久,损伤肺气,经久不愈,由肺及肾,遂致肾不纳气,气不归根,逆而上冲,壅塞胸中,肺肾气虚,则表卫不固,外邪束表,痰热内蕴,而诱发本病。

    2、水停 感受外邪,肺失治节,三焦通调失司,或喘咳日久,肺、脾、肾三脏俱亏,致水湿内停,脾肾阳虚,蒸腾、气化失司则水湿泛滥,凌心射肺而成本病。若复感邪热,壅盛于内,则病成汹汹之势,临床可见急性发作;若邪热内盛,炼液为痰,痰与热结,蒙蔽心窍则可见神昏谵语,烦躁不安;若热盛伤阴,气阴衰败,则可导致阳气欲脱,而见大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等危候。

    3、瘀阻 心肺同居上焦,肺主气,辅心而行血脉,气不煦则血不濡,肺气的宣通,而能贯血脉,行全身。气虚则血行失畅,而瘀阻水道,三焦气化不行,发为紫绀、水肿。

辨证分型和治疗             

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   二、关于肺心病的辨证分型

     从目前所见的报道来看,各地差别较大,分法不同,有简有繁,现综合如下

1.急性期

    ①寒痰阻肺 咳嗽喘息,痰多稀白,伴畏寒发热,胸闷气短,舌淡,苔薄白,脉浮紧或弦滑。

    治法:温肺化痰,佐以活血。

    常用成方:可选用小青龙汤、苓桂术甘汤等加减。

    ② 痰热壅肺 咳嗽气促,咳吐黄痰,口干引饮,发热心悸,不能平卧,唇甲紫绀。舌红、苔黄腻,脉滑数。

    治法:清热化痰,佐以活血。

    常用成方:可选用清金化痰汤、小陷胸汤、麻杏石甘汤、银翘散等加减。

    ③水泛凌心 咳嗽气喘,心悸气短,端坐倚息,下肢浮肿,有时腹水或周身浮忡,唇舌紫绀,舌腹面静脉怒张及紫暗,痰色白多呈泡沫状,尿少便溏。苔白腻,脉细数或结代。

    治法:温阳利水,佐以活血。

    常用成方:可选用真武汤、五苓散等加减。

    ④心脉瘀阻 咳嗽气短,痰多色白或黄,胸闷心悸,时有心痛,下肢浮肿。舌红质暗。苔黄或黄腻,脉弦或滑数。

    治法:活血化瘀,清肺化痰。

    常用成方:可选用桃红四物汤、桑白皮汤等加减。

    ⑤痰迷心窍 嗜睡昏迷或躁动谵语,呼吸急促,喉中痰鸣,虚汗甚多,面部及唇舌紫绀,眼结膜充血、水肿,舌腹面静脉怒张紫黯,下肢浮肿或有腹水,苔厚腻或干燥焦黑,脉细数或滑数。

    治法:清热化浊,涤痰开窍。

    常用成方:可选用菖蒲郁金汤、导痰汤、安宫牛黄丸等加减。

    ⑥气虚欲脱 四肢厥冷或皮肤湿冷,面色苍白或晦暗。苔少或无苔,脉微欲绝或细数无根。

    治法:回阳救逆,益气复脉。

    用法:每日1剂,水煎,分2次服。

    常用成方:可选用参附汤、生脉散等加减。

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2.缓解期

    ①肺脾气虚 咳嗽气短,纳食不佳,腹胀不适,有时腹泻。苔白或白腻,脉细滑。

      治法:润肺化痰,健脾和中。

      常用成方:可选用清燥救肺汤及香砂六君子汤等加减,也可加服蛤蚧定喘丸或人参健脾丸   

     ②肺肾两虚 咳嗽气短,动则咳嗽加重,痰呈白泡沫,腰酸腿软,或畏寒肢冷,有时小便频数。苔白质胖嫩,脉细数。                      

      治法:补肾益肺,佐以活血。

      常用成方:可选用金匮肾气丸、黑锡丹等加减。

肺心病在整个发展过程中,尤其是急性期病程中,常出现指甲口唇青紫,舌质暗紫,舌腹面静脉怒张等血瘀症。因此,在辨证分型治疗方剂中酌加活血化瘀药,不仅能使病人血瘀证明显减轻,而且还能使心肺功能得到改善。但肺心病发生血瘀证的根本原因是心、肺、脾、肾多脏器虚损所致,故单用活血化瘀药不一定有效,尚需结合具体病情辨证施治,以防活血化瘀药克伐太过。       

华佗国医馆提醒:以上是中医对于肺心病的一些辩证认识和论治治则,但是对于该病具体治疗方法,或是本身的体质来讲,还是要听从老中医专家的建议。需要了解更多有效中医怎么治疗脑供血不足良方,看中医,找华佗,华佗国医馆有你寻找已久的名老中医,详细相关信息,欢迎到华佗国医馆咨询!官方微信公众号:htgyg2015 免费领取中医养生秘方!我们为您的健康保驾护航! 

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